Zabranili operacije pušačima i gojaznima

Pušenje i gojaznost su definitivno uzrok niza teških bolesti, ali Klinička grupa za odobravanje (CCG) za okrug Hertfordšir predlaže uvođenje zabrane hirurških zahvata za ugrožene grupe. Reč je o 1,1 miliona stanovnika, a zabrana bi se odnosila na one koji se u traženom roku ne odreknu pušenja ili ne smršaju.

Hitne operacije kojima se spasavaju životi, i dalje bi se izvodile na teret javnog zdravstvenog sistema. Za gojazne CCG predlaže rok od devet meseci u kojem bi morali da smršaju. I to 15 odsto za one čiji je indeks telesne mase 40, i 10 odsto telesne težine za one s indeksom 30.

Za pušače bi rok za prestanak pušenja bio osam nedelja.

Kraljevski koledž hirurga u Velikoj Britaniji protivi se takvoj praksi, a i neka druga tela po Velikoj Britaniji koja su donosila slične zabrane, pacijentima dopuštaju da i dalje imaju pun pristup zdravstvenom osiguranju ukoliko se dokaže da nisu u stanju da smršaju ili prestanu s pušenjem.

Smernice lekarima opšte prakse u Hertfordširu do sada su se odnosile na operacije kuka i kolena, da bi se vremenom proširile i na druge zahvate koji nisu hitni. Njihov argument je da poboljšavanje zdravstvenog stanja pre operacije poboljšava verovatnoću pozitivnog ishoda operativnog lečenja i skraćuje vreme boravka u bolnici.

CCG se ograđuje da time žele prvenstveno da uštede, ali "zdravstveni sistem bi mogao imati koristi od kraćeg boravka u bolnici". CCG se pritom poziva na svoje istraživanje prema kojem se 85 odsto građana u toj administrativnoj jedinici slaže s takvim merama za najgojaznije i pušače, i da se 73 odsto slaže i s merama za one s indeksom telesne mase od 30.

U okrugu je, inače, 63 odsto odraslih gojazno, 15 odsto ih puši, barem prema podacima CCG-a, dok je na nivou cele Velike Britanije 27 odsto gojaznih i 15,8 odsto pušača.

Izveštaj Kraljevskog koledža iz 2016. navodi da trećina CCG-ova u Engleskoj uskraćuje ili odlaže rutinske operacije gojaznima ili pušačima i zbog toga ih osuđuje da su na ovaj način pronašli pacijente koji su postali "lake mete za uštede u zdravstvu".

Kraljevski koledž je čak pronašao da petina tih CCG-ova proizvoljno postavlja pragove gojaznosti za operacije kuka i kolena, i da je do 2016. broj uskraćenih operacija porastao za 13 odsto.

Martin Mekki, profesor sa katedre za Evropsko javno zdravstvo u Londonskoj školi za higijenu i tropsku medicinu, kaže da jedini razlog za uskraćivanje operacije može biti samo ukoliko postoji verovatnoća da će, ako operacija pacijentu ne bude koristila, ona biti štetna za njega. Ili u slučaju kad troškovi znatno prevazilaze koristi, "što ovde nije slučaj".

Mekki je od nadležnog CCG-a tražio da mu dostave dokaze za sve ono što tvrde, ali to nije dobio.