Sve što treba da znate o hemoroidima

Hemoroidi, poznati i kao šuljevi jesu otekline koje uzrokuju pojavu čvorova tkiva koncentrisanih oko analnog kanala i donjeg dela rektuma.

Veoma su česta pojava – najmanje 50% ljudi ih ima u nekom trenutku svog života. Zanimljivo je da je jedna od funkcija hemoroida sprečavanje i kontrolisanje gasova i stolice.

Šta uzrokuje hemoroide?

Tkivo oko anusa je bogato krvnim sudovima. Ukoliko se oni prošire ili oteknu mogu se preneti na analni kanal ili donji deo rektuma i formirati vidljiva ispupčenja.

Hemoroide mogu prouzrokovati svi oni faktori koji izazivaju oticanje krvnih sudova. To uključuje sve što dovodi do povećanja pritiska u abdomenu, kao što je konstipacija, trudnoća ili prekomerna težina. Neki ih opisuju i kao proširene vene anusa, pa ljudi koji pate od proširenih vena imaju genetsku predispoziciju da obole od hemoroida.

Debelo crevo je obloženo crevnom florom i sluzokožom koji imaju ulogu lubrikanta i zaštite. U debelom crevu se nalaze i mnoge fekalne i patogene bakterije koje iritiraju ranice koje nastaju pri svakoj nuždi. One mogu dovesti do infekcije i upale hemoroida.

Simptomi

Može se desiti da izostanu simptomi, naročito ukoliko su mali, pa ljudi i ne znaju da ih imaju. Međutim, isto tako mogu izazvati i najrazličitije probleme, kao što su:

- Krvarenja iz anusa. Hemoroidi mogu biti u vidu malih mekanih ugrušaka u vidu grozda u donjem delu rektuma. Obično su mekani i mesnati, ali mogu biti i tvrdi ukoliko dođe do tromboze (kada se formiraju ugrušci u krvnim sudovima). To se najčešće dešava nakon naprezanja u toaletu.

- Krvarenje iz donjeg dela rektuma. Sluzokoža, odnosno membrana koja prekriva hemoroide vrlo je osetljiva i ukoliko se povredi može doći do krvarenja. Obično se manifestuje u vidu tragova krvi na toaletnom papiru ili vešu, a može biti veoma bolno.

- Pojava sekreta

- Svrab oko anusa

Upala hemoroida je učestala komplikacija kada čvorići postaju napeti, nabrekli, crveni i veoma bolni. Često izazivaju lažnu potrebu za stolicom, a sama stolica (prilikom pražnjenja) pojačava bol. Upalni proces može prestati u toku sedam dana i javiti se ponovo nakon određenog vremenskog perioda, ali može i uznapredovati sve do nastanka apscesa punih gnoja i krvi i njihovog kasnijeg otvaranja u spoljnu sredinu sa stvaranjem analnih fistula i čireva.

Lečenje

Lečenje hemoroida zavisi od simptoma. Prvenstveno je neophodno preduzeti mere kako bi se izbegli faktori prekomerne težine ili konstripacije. Održavanje normalnog rada creva pomaže u izbegavanju naprezanja.

- Jedite dosta hrane bogate vlaknima, kao što su povrće, žitarice i koštunjavo voće

- Sprečite dehidrataciju tako što ćete piti dosta tečnosti – vode i prirodnih voćnih sokova

- Održavajte redovnim crevne navike i odlazite u toalet kad god osetite potrebu – nikako se ne suzdržavajte

- Vežbajte – to pomaže u održavanju rada creva

- Trudite se da anus posle tuširanja ili nužde detaljno posušite ili obrišete

- Izbegavajte stvari koje uzrokuju zatvor – lekove protiv bolova koji sadrže kodein

Ove mere bi trebalo da smire stanje ukoliko su hemoroidi mali. Međutim, za one upornije, moraju se primeniti ozbiljniji tretmani.

Kreme i melemi koji sadrže anelgetik mogu biti od pomoći za ublažavanje neprijatnih simptoma. Ukoliko dođe do tromboze biće vam potrebni i jači lekovi protiv bolova i hladne obloge.

Veoma je važna i redovna higijena analnog područja i korišćenje mlake vode i sapuna nakon svake stolice.

Hirurški zahvati su neophodni samo u slučaju upornih i bolnih hemoroida. Koriste se i razne druge tehnike, kao što su injekcije koje se ubrizgavaju direktno u čvorove kako bi se smanjili i zarasli, stavljanje čvrstih zavoja oko njih sve dok ne otpadnu ili smrzavanje.

Kriohirurgija jeste odstranjivanje hemorida smrzavanjem pomoću rashladnog instrumenta gde se oni prvo nadimaju i zacrvene, a zatim oko šestog dana, pocrne, da bi se oko četrnaestog dana odvojili.

Iako pacijenti često traže ovaj tip intervencije jer je bezbolan i ne zahteva ostanak u bolnici, njega je moguće primeniti samo kod određenih tipova hemoroida – ne prevelike, neupaljene i dobro vidljive. Posle ove intervencije česta je pojava brojnih retkih stolica koje mogu trajati čak i nekoliko dana.

Ako medikamentno lečenje nije dalo povoljne rezultate, pribegava se tradicionalnom hirurškom zahvatu odstranjenja hemoroida. Hemoroidektomija ili odstranjivanje hemoroida hirurškim putem primenjuje se u slučaju brzog formiranja ugrušaka i ukoliko postoji konstantno krvarenje. Zahvat se obavlja u bolnici, pod totalnom anestezijom.

Postoji mali rizik od analnog suženja (usled ožiljaka na analnom kanalu), kao i povreda sfinktera. Postoperativni tok je uopšteno vrlo bolan i neugodan, zahteva bolnički smeštaj i ostanak u bolnici nekoliko dana , ali je ovaj tip intervencije delotvoran u gotovo svim slučajevima. (B92)