Šta su male boginje: Moguće komplikacije, imunitet i vakcinacija

Autor: Institut za javno zdravlje "Batut"

Život

15.01.2023.

17:14

Male boginje, morbili ili ospice, su akutno, veoma zarazno virusno oboljenje koje uglavnom pogađa decu, a ponekad može da dovede i do teške kliničke slike.

Šta su male boginje: Moguće komplikacije, imunitet i vakcinacija

Foto: Pixabay (ilustracija)

Potvrđeni slučajevi malih boginja u Srbiji doveli su do proglašavanja epidemije u Smederevu, a strahuje se da će broj biti još veći zbog slabe imunizacije.

Male boginje se prenose kapljičnim putem (kašljanjem, kijanjem ili u direktnom kontaktu sa sekretom iz nosa ili ždrela inficiranih osoba). Obolele osobe su najzaraznije dva do četiri dana pre i do četiri dana nakon izbijanja ospe.

Kod ove bolesti se registruju sezonske oscilacije u javljanju sa porastom obolevanja tokom perioda kasne zime i proleća. Čovek je jedini prirodni rezervoar virusa.

Inkubacioni period (vreme od izloženosti virusu do pojave prvih simptoma bolesti) prosečno iznosi 10 do 12 dana (a kreće se u intervalu od sedam do 18 dana). Početak bolesti karakterišu povišena temperatura, malaksalost, crvene i vodnjikave oči, curenje iz nosa i kašalj.

Karakteristična crvena ospa se prvo javlja na licu, unutar dva do četiri dana od početka simptoma, a potom se širi ka trupu i ekstremitetima. Ospa obično traje četiri do šest dana i najčešće je praćena blagim perutanjem kože.

Teška klinička slika sa komplikacijama se javlja kod nedovoljno uhranjene dece, posebno one koja imaju nedostatak vitamina A u ishrani, kod onih osoba kod kojih je imuni sistem oslabljen zbog neke druge bolesti, češća je kod dece mlađe od pet godina i osoba starijih od 20 godina.

Pad imuniteta posle bolesti može da traje nekoliko nedelja i razlog je povećane osetljivosti na druge infekcije, a posebno na infekcije koje uzrokuje streptococcus pneumoniae.

Komplikacije se javljaju u oko 30 odsto prijavljenih slučajeva, a čine ih infekcije srednjeg uha (7-9%), prolivi sa dehidratacijom (6%), zapaljenje pluća (1-6%), slepilo i postinfektivni encefalitis - zapaljenje mozga (1 na 1000 slučajeva), kao i subakutni sklerozirajući panencefalitis (SSPE) u 1 na 100.000 slučajeva.

Kao posledica navedenih komplikacija malih boginja mogući su i smrtni ishodi.

Vakcina i imunitet

Rutinska imunizacija dece određenog uzrasta sa visokim obuhvatom (više od 95 odsto) je ključna javnozdravstvena strategija u sprečavanju i odstranjivanju ove bolesti.

Serološke studije su pokazale da se kod 99% dece koja su primila dve doze vakcine protiv malih boginja, zaušaka i rubele (MMR) u uzrastu nakon navršenih 12 meseci razvija adekvatan imuni odgovor.

Druga doza vakcine je neophodna zbog činjenice da jedan broj dece (oko 5%) nakon davanja prve doze ne razvija adekvatan imuni odogovor, kao i zbog uticaja na dužinu trajanja imuniteta.

Vakcine indukuju dugotrajan i snažan imunitet kod vakcinisanih, pružaju individualnu a kod visokog obuhvata i kolektivnu zaštitu (kolektivni imunitet) koja je od izuzetne važnosti jer se tako štite i one osobe koje iz objektivnih razloga nisu mogle biti vakcinisane i jer je to jedini način da se spreči cirkulacija virusa i bolest eliminiše iz populacije.

Primarna vakcinacija protiv malih boginja, zaušaka i rubele sprovodi se kod dece od navršenih 12 meseci jednom dozom kombinovane vakcine – MMR vakcina.

Revakcinacija (druga doza vakcine) se sprovodi primenom MMR vakcine pre upisa u prvi razred osnovne škole, a izuzetno u toku prvog razreda.

Neimunizovane i nepotpuno imunizovane osobe (izuzev onih kod kojih postoje trajne kontraindikacije) treba da se vakcinišu nedostajućim dozama MMR vakcine do navršenih 18 godina života, a prema epidemiološkim indikacijama i kasnije. Minimalni razmak između davanja dve doze MMR vakcine iznosi četiri nedelje.

Osetljive kontakte (bez prethodno stečenog imuniteta) obolelih od morbila potrebno je vakcinisati MMR vakcinom što pre, a najkasnije unutar 72 sata od kontakta.

Aktivna imunizacija zaposlenih u zdravstvenim ustanovama

Zaposleni u zdravstvenim ustanovama koji nisu preležali ili nisu vakcinisani protiv malih boginja, rubele i zaušaka, u slučaju obolevanja mogu predstavljati izvor infekcije za pacijente, druge zaposlene, kao i osobe iz bliskog kontakta u populaciji.

Za sve zaposlene u zdravstvenim ustanovama koji su rođeni 1971. godine i kasnije aktivna imunizacija MMR vakcinom je obavezna.

MMR vakcina

MMR vakcina je kombinovana virusna vakcina koja se pravi od oslabljenih virusa uzročnika malih boginja, zaušaka i rubele.

Pored opštih kontraindikacija (akutna bolest, povišena temperatura, alergijska reakcija na prethodnu dozu ili sastojak vakcine), posebne kontraindikacije za davanje su trudnoća i stanje oslabljene otpornosti organizma.

Najčešće neželjene reakcije nakon vakcinacije su bol i crvenilo na mestu davanja vakcine, a u tri do pet odsto vakcinisanih dolazi do pojave tzv. "male bolesti" u periodu koji odgovara prosečnom vremenu inkubacije za svaku bolest od kojih vakcina štiti.

Simptomi se javljaju u vidu kratkotrajne ospe i/ili povišene temperature, i/ili uvećanja limfnih i pljuvačnih žlezda, prolaznog su karaktera i ne zahtevaju lečenje.

Teme

male boginje

Komentari 3

Hronološki Najpopularniji

Sanja

16.01.2023 • 15:57

Prema zvaničnim podacima svaki 500 oboleli od malih boginja, na žalost, premine. Kada se uzme u obzir da je to najzaraznija bolest na svetu, i procenat smrtnosti, jasno je zašto lekari ovo shvataju jako ozbiljno. U poslednjoj epidemiji u srbiji 2018 godine, prema dostupnim podacima, obolelo je oko 4900 osoba, i od toga preminulo 15. U ovom slučaju svaka 320 osoba je izgubila bitku sa bolešću.

10 2 +8
Pravnik

16.01.2023 • 13:24

U pravu ste da roditeljima treba objasniti koje su dobrobiti ali i moguće nuspojave vakcina kako bi mogli dati informisani pristanak. Svako nametanje obavezne vakcinacije je kontraproduktivno. Pravo na slobodan izbor je Ustavom zagarantovano.

13 20 -7
wrer

16.01.2023 • 09:13

Prvo sto treba 5x dnevno na medijima ljudima objasniti... svaki put kad se spomenu male boginje ljudi krenu "ja to imao kao mali, cemu vakcina, nije to nista..." - Male boginje (morbile) i Varicele (ovcije boginje) su dve potpuno razlicite bolesti. Varicele smo skoro svi imali, nisu toliko opasne ali nisu bezazlene ali ipak ni blizu malim boginjama za koje je vakcinacija obavezna.
To ponavljati u krug, svaki dan! Striktno sprovoditi nisi vakcinisan ne mozes u kolektiv (skolu). Falsifikovanje potvrda kaznjavati strogo. Svi ti "roditelji" koji se sad prave pametni i izigravaju ne znam sta su svi i vakcinisani svim tim vakcinama, osnovnim, obaveznim. Male boginje su JAKO opasne i JAKO zarazne. Vakcine nisu individualni nacin lecenja, nego je neophodno da u kolektivu bude veliki % vakcinacije da se bolest spreci. Zbog toga tipa "sta se bunite ja svoje dete necu vakcinisati, tvoje je vakcinisano ostavi me na miru" nije resenje!

27 17 +10

Komentari čitalaca na objavljene vesti nisu stavovi redakcije portala 021 i predstavljaju privatno mišljenje anonimnog autora.

Redakcija 021 zadržava pravo izbora i modifikacije pristiglih komentara i nema nikakvu obavezu obrazlaganja svojih odluka.

Ukoliko je vaše mišljenje napisano bez gramatičkih i pravopisnih grešaka imaće veće šanse da bude objavljeno. Komentare pisane velikim slovima u većini slučajeva ne objavljujemo.

Pisanje komentara je ograničeno na 1.500 karaktera.