Skrining na rak dojke u Srbiji: U domovima zdravlja nema opreme, negde nema nijedan radiolog
Iako je rak dojke vodeći uzrok smrti od malignih bolesti kod žena u Srbiji, nacionalni skrining program u domovima zdravlja ne funkcioniše kako treba već 10 godina.
Foto: Pixabay
Razlog su stalni i višestruki propusti nadležnih institucija - i kad su domovi zdravlja Ministarstvu zdravlja ukazivali da nemaju opreme i kadar da sprovode program koji ženama spasava živote, odgovor nisu dobili.
Ovo je samo deo zaključaka iz novog izveštaja Državne revizorske institucije, koja je analizirala sprovođenje Nacionalnog programa ranog otkrivanja raka dojke u Srbiji.
Prema podacima Batuta, rak dojke je najčešći maligni tumor i vodeći uzrok smrti od malignih bolesti kod žena u Srbiji. U Srbiji se dijagnoza raka dojke godišnje postavi kod približno 4.400 žena. Verovatnoća je da će jedna od osam žena tokom svog života oboleti od ove bolesti.
Rak dojke se u Srbiji najčešće otkriva u odmakloj fazi bolesti, kad je za spas već kasno. U trenutku postavljanja dijagnoze, kod više od polovine žena je došlo do širenja bolesti iz dojke u regionalne limfne žlezde, na kožu ili već postoje udaljene metastaze.
Značajan pokazatelj je i veličina tumora u trenutku otkrivanja: samo kod 30 odsto žena tumor dojke se otkrije dok je manjih dimenzija, do 2 centimetra.
Prevencija u vidu mamografije može da redukuje smrtnost od raka dojke i do 20 odsto - zato program skrininga na nivou Srbije ima smisla. Ali, zdravom razumu i prevenciji kontrira nesposobnost i nezainteresovanost donosilaca odluka da obezbede uslove da se smrtnost smanji.
Vlada Srbije je 2013. godine donela Nacionalni program ranog otkrivanja karcinoma dojke, s ciljem da se, u domovima zdravlja, rak rano otkrije i potom tercijarno uspešno leči. Iako postoji na papiru, Nacionalni program kao da se ne sprovodi - revizija je pokazala da nisu obezbeđeni potrebni kapaciteti za sprovođenje Nacionalnog programa ranog otkrivanja karcinoma dojke koji bi omogućili željeni obuhvat od 75 odsto ciljne populacije žena u Srbiji.
Srbija je, nažalost, daleko od željenog obuhvata od 75 odsto, odnosno najmanje 350.000 pregledanih žena godišnje. Broj pregledanih žena smanjuje se konstantno od 2015. godine, kad je pregledano 242.416 žena. U skrining ciklusu 2019-2020. godine pregledano je 142.041 žena, a u ciklusu 2021-2022. godine samo 59.712 žena.
U periodu 2017–2022. godine, organizovani skrining nisu sprovodila dva od četiri doma zdravlja u Srbiji. Osim kadrova, nedostaje i oprema potrebna za sprovođenje skrininga, a dodatni problem je i činjenica da, iako su pojedine zdravstvene ustanove zvanično uključene u organizovani skrining, zbog kvara mamografa nisu sprovodile skrining u periodu 2017–2022. godine. Podaci pokazuju da su se domovi zdravlja obraćali institucijama i ukazivali da nemaju kapacitete, ali rešenje nisu dobili.
Iako već nisu imale dovoljne kapacitete, podaci pokazuju da ustanove iz godine u godinu ostaju bez radiologa i tehničara obučenih za sprovođenje skrininga.
"Predstavnici Batuta su istakli da najveći problem predstavlja odliv radioloških tehničara u inostranstvo i privatnu praksu. Pored toga, deo obučenog kadra je u međuvremenu otišao u penziju", poručuje DRI u svom izveštaju.
"Od 121 doma zdravlja koji je dostavio odgovore na Upitnik, njih 27 nema nijednog radiologa ni radiološkog tehničara. To znači da oko 22 odsto domova zdravlja koji su odgovorili na upitnik nemaju potrebne uslove predviđene Pravilnikom o bližim uslovima za obavljanje zdravstvene delatnosti u zdravstvenim ustanovama i drugim oblicima zdravstvene službe1 da bi kao zdravstvena ustanova uopšte mogla da se osnuje i obavlja zdravstvenu delatnost", navodi se u izveštaju.
Domovi zdravlja su mamografskim snimanjima obuhvatili samo 10 odsto žena ciljne populacije. Osim pandemije, razlozi su nedostatak kadra, opreme i propusti u organizaciji. U uslovima pandemije, kada su mamografi domova zdravlja uglavnom bili u "crvenoj kovid zoni", mobilni mamograf se pokazao kao efikasniji način sprovođenja organizovanog skrininga.
"Međutim, u periodu 2017–2022. godine, nije obezbeđena ravnomerna pokrivenost teritorije, jer u 54 odsto jedinica lokalne samouprave nije bio postavljen mobilni mamograf, odnosno ne sprovodi se organizovani skrining radom stacionarnog mamografa", zaključuje DRI.
Propuste su pravili i nadležni instituti i zavodi za javno zdravlje jer nisu organizovali domove zdravlja na edukaciji, motivaciji i povećanju odaziva žena iz ciljne grupe.
Ne postoje jasno definisani kriterijumi i planovi za sprovođenje ovog skrininga, a iako je Batut uspeo da pripremi jedinstveni obrazac za prikupljanje podataka o skriningu, sami domovi zdravlja ga nisu poštovali jer nisu uspevali da prate sve žene sa mamografije i njihove rezultate.
Revizori su tokom ove kontrole kontaktirali i Dom zdravlja "Novi Sad", najveći dom zdravlja u Srbiji.
Od četiri doma zdravlja koje je analizirao revizor, u posmatranom periodu, Dom zdravlja "Novi Sad" ima najviše radiologa i radioloških tehničara obučenih za skrining mamografiju, ali i najveći broj pacijenata koji gravitiraju ka ustanovi.
Prema dostavljenim podacima o broju žena ciljne populacije koje imaju otvorene kartone kod izabranog lekara, to je oko 38.594 žena, što je skoro duplo više od broja žena koje gravitiraju ka domu zdravlja Kragujevac, koji je na drugom mestu po broju žena ciljne populacije (od domova zdravlja koji su bili subjekti revizije).
Osim toga, na teritoriji Novog Sada ne postoji sekundarni nivo zdravstvene zaštite - opšta bolnica, pa svi pacijenti dolaze u dom zdravlja za sve vrste radioloških pregleda.
Kad je reč o opremi, novosadski dom zdravlja ima digitalni mamograf koji je platio Grad, u upotrebi je od 2020. godine, tri ultrazvuka, radnu stanicu, ali i deo opreme koji nije u upotrebi i razmontirana je zbog renoviranja doma zdravlja na Limanu. Iako ova ustanova ima, dakle, tri mamografa, jedan nije u funkciji, dva su iz 2009. godine i 2011. godine, a pomenuti uređaj iz 2009. godine koji je bio donacija vlade Japana često je u kvaru i stalno se popravlja.
Dom zdravlja se još 2017. godine obratio Ministarstvu zdravlja i tražio novac da, između ostalog, obezbedi opremu za skrining program, ali ministarstvo nikad nije odgovorilo na taj zahtev. Potom je mamograf platio Grad Novi Sad.
Čelnici novosadskog doma zdravlja rekli su revizoru da nemaju dovoljno radiologa i radioloških tehničara, da se stari aparat za mamografiju često kvari. Objašnjavaju da od 2017. do 2022. godine nisu dostavljali Ministarstvu zdravlja zahteve za prijem novog kadra za skrining jer, po normativima, imaju dovoljno zaposlenih, ali je norma nešto potpuno drugačije od realnosti - u praksi je nedovoljno radiologa jer su normativi takvi da na 50.000 stanovnika ide samo jedan radiolog.
Revizor je, zbog ovih alarmantnih saznanja, Institutu za javno zdravlje Srbije "Dr Milan Jovanović Batut" predložio da hitno uredi svoje procedure, napravi plan obuka radiologa i tehničara, a kako bi se na godišnjem niovu obučilo najmanje 40 radiologa i isto toliko tehničara za sprovođenje skrininga.
Ministarstvu zdravlja predlaže se da donese standarde za skrining program, kao i stručno-metodološka uputstva, formira kontrolu i obezbedi svu neophodnu opremu i kadar za skrining program.
Izveštaj u celosti dostupan je OVDE.
NAJČITANIJE U POSLEDNJIH 72H
Ostalo iz kategorije Info - Srbija
Vulin - nestašni ministar koji na svoju ruku ide u Moskvu ili Vučićev specijalni izaslanik?
17.10.2024.•
1
Ministar bez portfelja i potpredsednik Vlade Srbije Aleksandar Vulin boravi u zvaničnoj poseti Moskvi drugi put u mesec i po dana.
U Nišu pronađeno troje dece koje je otac ilegalno odveo iz Rumunije
17.10.2024.•
1
Policija je u Nišu uhapsila rumunskog državljanina A.M. (54) koji je osumnjičen da je oteo svoje troje dece, takođe rumunske državljane, koja imaju 11, 9 i 8 godina.
Vučević o protestima: Srbija je jedna od najliberalnijih država u Evropi, ali sve ima svoje granice
17.10.2024.•
18
Premijer Miloš Vučević je, povodom protesta koji se najavljuju zbog litijuma, rekao da "neće biti dozvoljeno da se radi ništa sto ugrožava ljudske živote i imovinu".
Udes na auto-putu kod Novih Banovaca, stvaraju se gužve
17.10.2024.•
1
Na auto-putu Beograd - Novi Sad kod Batajnice, došlo je do sudara u kojem su učestvovali kamion i kombi.
Đurić: Srbija će reforme za članstvo u EU završiti do 2027.
17.10.2024.•
6
Ministar spoljnih poslova Srbije Marko Đurić izjavio je da će Srbija do 2027. završiti sve neophodne reforme za članstvo u Evropskoj uniji (EU).
ASNS: Izmenom Krivičnog zakonika poziv na protest mogao bi da se okarakteriše kao krivično delo
17.10.2024.•
6
Asocijacija slobodnih i nezavisnih sindikata (ASNS) ukazuje da bi nekritičko usvajanje predloženih izmena Krivičnog zakonika moglo da izazove ozbiljne posledice.
Kusturica traži od tužilaštva da pokrene postupak protiv Mitrovića zbog AI snimka
17.10.2024.•
16
Emir Kusturica zatražio je od Posebnog odeljenja za visokotehnološki kriminal Višeg javnog tužilaštva u Beogradu da zatraži uklanjanje "uvredljivog sintetizovanog snimka" emitovanom na Pinku.
Gradonačelnik Loznice podneo ostavku u jeku priče o iskopavanju litijuma
17.10.2024.•
15
Gradonačelnik Loznice Vidoje Petrović podneo je ostavku na tu funkciju u jeku priče o iskopavanju litijuma i projektu "Jadar".
Ko mulja u javnoj nabavci vrednoj do pet miliona dinara - neće krivično odgovarati
17.10.2024.•
24
Zloupotrebe u okviru javnih nabavki, inače koruptivno krivično delo koje se goni po službenoj dužnosti, više neće biti kažnjive za nabavke vrednosti manjih od pet miliona dinara.
Da li Vučić ide na samit BRIKS-a?
17.10.2024.•
12
Predsednik Srbije Aleksandar Vučić izjavio je da će najkasnije do 21. oktobra obavestiti javnost da li će prihvatiti poziv Vladimira Putina da učestvuje u radu samita zemalja BRIKS-a.
Vučić: Više od 80 odsto građana je bilo protiv kopanja litijuma, prepolovilo se, a biće i manje
17.10.2024.•
36
Predsednik Srbije Aleksandar Vučić izjavio je danas da je u jednom trenutku 83 odsto građana bilo izričito protiv iskopavanja litijuma, ali se broj prepolovio i biće još manji.
Vulin čestitao Dan BIA uz reči: Sve se menja, samo Služba ostaje
17.10.2024.•
6
Potpredsednik Vlade Srbije Aleksandar Vulin čestitao je danas Dan BIA i 125. godišnjicu osnivanja Odeljenja za poverljive policijske poslove ocenom da se "sve menja, a da samo Služba ostaje".
Rajić: Protesti ne mogu da nadomeste ono što se desilo u Skupštini, ali su važan deo dalje borbe
17.10.2024.•
0
Advokat Regulatornog instituta za obnovljivu energiju i životnu sredinu (RERI) Jovan Rajić rekao je da protesti ne mogu da nadomeste u potpunosti ono što se dešavalo u Skupštini.
Građevinski inspektor u ponovljenom suđenju oslobođen krivice za pad visećeg mosta u Ovčar Banji
17.10.2024.•
4
Građevinski inspektor u Čačku M. B. je u ponovljenom suđenju u Višem sudu u tom gradu oslobođen krivice za pad visećeg mosta u Ovčar Banji, kada su život izgubile dve, a povređeno 10 ljudi.
Osumnjičeni za masovno ubistvo u "Ribnikaru" u Specijalnom sudu, ispituju ga roditelji ubijene dece
17.10.2024.•
6
Dečak (14) koji je osumnjičen da je počinio masovno ubistvo u OŠ "Vladislav Ribnikar" doveden je u Specijalni sud gde bi trebalo da nastavi svedočenje u sudskom procesu protiv svojih roditelja.
Šta nam je uradio Žeks: Kusturica se pita, a Mitrović odgovara AI videom
17.10.2024.•
36
Reditelj Emir Kusturica objavio je autorski tekst na portalu Iskra, u kojem piše i o "poslednjem rijalitiju Željka Mitrovića". Ubrzo je usledio odgovor vlasnika Pinka.
VIDEO Sudarili se i zapalili kamioni na Ibarskoj magistrali: Jedan vozač stradao, drugi povređen
17.10.2024.•
3
Jedan osoba je poginula, a jedna teško povređena u sudaru dva kamiona koji se oko tri sata posle ponoći dogodio na Ibarskoj magistrali, u selu Majdan kod Gornjeg Milanovca.
Ko koliki bakšiš ostavlja: Negde je to stvar kulture, a u planu i da se oporezuje
17.10.2024.•
7
Koliko je bakšiša pristojno ostaviti konobaru? U Nemačkoj, Velikoj Britaniji i Hrvatskoj i na bakšiš se plaća porez.
FOTO: Kamion se prevrnuo i preprečio auto-put Beograd - Niš, povređen vozač
17.10.2024.•
0
Jedna osoba povređena je sinoć u prevrtanju kamiona na auto-putu Beograd-Niš, u bagrdanskom tesnacu kod sela Miloševo.
"Sloga": U Srbiji bar 800.000 građana u apsolutnom siromaštvu - alarmantno stanje
17.10.2024.•
8
Na Međunarodni dan borbe protiv siromaštva, koji se obeležava 17. oktobra, broj siromašnih u Srbiji neumoljivo raste, konstatuju Udruženi sindikati "Sloga" u saopštenju.
Komentari 14
Dejan
Nedostižna
V
Zivimo na srecu vlast nista ne ulaze u zdravlje naroda.
Komentari čitalaca na objavljene vesti nisu stavovi redakcije portala 021 i predstavljaju privatno mišljenje anonimnog autora.
Redakcija 021 zadržava pravo izbora i modifikacije pristiglih komentara i nema nikakvu obavezu obrazlaganja svojih odluka.
Ukoliko je vaše mišljenje napisano bez gramatičkih i pravopisnih grešaka imaće veće šanse da bude objavljeno. Komentare pisane velikim slovima u većini slučajeva ne objavljujemo.
Pisanje komentara je ograničeno na 1.500 karaktera.
Napiši komentar